近日，國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)，圍繞推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展、推動養(yǎng)老服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，明確了“十四五”時期的總體要求、主要目標(biāo)和工作任務(wù)。
而此前，大家關(guān)注度較高的“漸進(jìn)式延遲法定退休年齡”“長期護(hù)理保險”等內(nèi)容也在《規(guī)劃》中提及。
●進(jìn)一步健全社會保障制度
完善基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險體系
不斷擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險覆蓋面。盡快實(shí)現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌。實(shí)施漸進(jìn)式延遲法定退休年齡。落實(shí)基本養(yǎng)老金合理調(diào)整機(jī)制，適時適度調(diào)整城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。大力發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，提高企業(yè)年金覆蓋率，促進(jìn)和規(guī)范發(fā)展第三支柱養(yǎng)老保險，推動個人養(yǎng)老金發(fā)展。完善基本醫(yī)保政策，逐步實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，擴(kuò)大老年人慢性病用藥報銷范圍，將更多慢性病用藥納入集中帶量采購，降低老年人用藥負(fù)擔(dān)。
穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險制度
制定全國統(tǒng)一的長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，建立并完善長期護(hù)理保險需求認(rèn)定、等級評定等標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法，明確長期護(hù)理保險基本保障項(xiàng)目。做好與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。健全長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)體系。
完善社會救助和社會福利制度
健全分層分類的社會救助體系，將符合條件的老年人納入相應(yīng)社會救助范圍，予以救助。為經(jīng)濟(jì)困難的老年人提供養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，為經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人提供護(hù)理補(bǔ)貼，并建立補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)調(diào)整機(jī)制。推動地方探索通過政府購買服務(wù)等方式為經(jīng)濟(jì)困難的失能老年人等提供必要的訪視、照料服務(wù)。
●建立基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度
建立老年人能力綜合評估制度
統(tǒng)籌現(xiàn)有的老年人能力、健康、殘疾、照護(hù)等相關(guān)評估制度，通過政府購買服務(wù)等方式，統(tǒng)一開展老年人能力綜合評估，推動評估結(jié)果全國范圍內(nèi)互認(rèn)、各部門按需使用，作為接受養(yǎng)老服務(wù)等的依據(jù)。研究制定可滿足老年人能力綜合評估需要的國家標(biāo)準(zhǔn)，提供統(tǒng)一、規(guī)范和可操作的評估工具。推動培育一批綜合評估機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)能力建設(shè)和規(guī)范管理。
針對不同老年人群體分類提供服務(wù)
各地要根據(jù)財政承受能力，出臺基本養(yǎng)老服務(wù)清單，對健康、失能、經(jīng)濟(jì)困難等不同老年人群體，分類提供養(yǎng)老保障、生活照料、康復(fù)照護(hù)、社會救助等適宜服務(wù)。清單要明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和支出責(zé)任，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和科技進(jìn)步進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
●強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兜底保障作用
堅持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益屬性
各地要根據(jù)特困老年人規(guī)模確定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量下限，做好規(guī)劃建設(shè)和保運(yùn)轉(zhuǎn)等工作。在滿足有意愿的特困老年人集中供養(yǎng)需求的前提下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難的空巢、留守、失能、殘疾、高齡老年人以及計劃生育特殊家庭老年人等(以下統(tǒng)稱特殊困難老年人)提供服務(wù)。建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評估管理制度，明確老年人入住條件和排序原則。引導(dǎo)公建民營、民辦公助等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先接收特殊困難老年人、作出特殊貢獻(xiàn)的老年人。鼓勵地方探索解決無監(jiān)護(hù)人老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難的問題。
提升公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平
加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造力度，提升失能老年人照護(hù)能力，增設(shè)失智老年人照護(hù)專區(qū)，在滿足政策保障對象入住需求的基礎(chǔ)上優(yōu)先安排失能老年人入住。發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用，輻射帶動周邊各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完善突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援等機(jī)制。
●開展助浴助潔和巡訪關(guān)愛服務(wù)
發(fā)展老年人助浴服務(wù)
支持社區(qū)助浴點(diǎn)、流動助浴車、入戶助浴等多種業(yè)態(tài)發(fā)展，培育一批專業(yè)化、連鎖化助浴機(jī)構(gòu)。研究制定老年人助浴服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員助浴技能培訓(xùn)。支持助浴服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品研發(fā)，推廣應(yīng)用經(jīng)濟(jì)實(shí)用型產(chǎn)品。鼓勵助浴機(jī)構(gòu)投保相關(guān)保險，提高風(fēng)險保障程度。
引導(dǎo)助潔服務(wù)覆蓋更多老年人
支持家政企業(yè)開發(fā)被褥清洗、收納整理、消毒除塵等適合老年人需求的保潔服務(wù)產(chǎn)品。引導(dǎo)物業(yè)企業(yè)將保潔服務(wù)范圍由公共區(qū)域向老年人家庭延伸。支持有條件的地方通過政府購買服務(wù)、組織開展志愿服務(wù)等方式，為特殊困難老年人提供助潔服務(wù)。
加強(qiáng)居家老年人巡訪關(guān)愛
建立居家養(yǎng)老巡訪關(guān)愛服務(wù)制度，實(shí)行普遍巡訪和重點(diǎn)巡訪相結(jié)合，采取電話問候、上門探訪等多種形式，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段，為老年人提供緊急救援服務(wù)。通過“社工+鄰里+志愿者+醫(yī)生”相結(jié)合的方式，為特殊困難老年人提供身心關(guān)愛服務(wù)。
●深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式
鼓勵大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理，根據(jù)服務(wù)老年人的特點(diǎn)，合理核定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保限額。推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作，做實(shí)合作機(jī)制和內(nèi)容。到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力(能夠提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展簽約合作)。
增加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給
實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目。支持優(yōu)撫醫(yī)院、光榮院轉(zhuǎn)型，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)、村衛(wèi)生室與農(nóng)村幸福院毗鄰建設(shè)，采取多種有效方式實(shí)現(xiàn)資源整合、服務(wù)銜接。
提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量
健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。推動醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)共享，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
此外，《規(guī)劃》還明確了完善老年健康支撐體系、大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、踐行積極老齡觀、營造老年友好型社會環(huán)境、增強(qiáng)發(fā)展要素支撐體系、維護(hù)老年人合法權(quán)益等多方面的內(nèi)容。
專家解讀
楊建華：浙江省社科院智庫首席專家
浙江省社會學(xué)學(xué)會會長
Q：《規(guī)劃》明確漸進(jìn)式延遲法定退休年齡，基于怎樣的考慮?
我國的老齡化速度不斷加快，而生育率在持續(xù)下降。若干年后，勞動力可能無法滿足社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。當(dāng)前，女性退休年齡一般在55歲，男性在60歲，如果是企業(yè)單位則往往更早一些。
杭州人均預(yù)期壽命已超過80歲。到達(dá)退休年齡后的10年，這些“年輕長者”依舊有勞動能力，他們長期積累的工作技能和經(jīng)驗(yàn)，可能是青壯年勞動力所無法具備的。如果能更好地發(fā)動這批“年輕長者”的技能經(jīng)驗(yàn)，能緩解國家勞動力緊張的壓力;同時，很多老人在退休后，依然有勞動意愿。由此，不管是從社會需要，還是個人和家庭需求，漸進(jìn)式延遲法定退休年齡對各方面有益。
值得注意的是，延遲退休改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，尤其是與之相關(guān)的配套和保障政策措施非常多，需要統(tǒng)籌謀劃、協(xié)同推進(jìn)，配套措施到位，才能確保延遲退休改革平穩(wěn)落地。
Q：首次把“大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”寫入《規(guī)劃》，釋放怎樣的信號?
老年人消費(fèi)市場可達(dá)到萬億級別，老齡產(chǎn)業(yè)是片經(jīng)濟(jì)藍(lán)海。杭州比全國平均水平提前11年進(jìn)入老齡化社會，對于企業(yè)這是機(jī)會，也是挑戰(zhàn)。大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)要求企業(yè)積極研發(fā)各類產(chǎn)品，滿足不同年齡層、不同消費(fèi)能力老年人的衣食住行、教育、社交等需求。
發(fā)展中國特色銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，要堅守政府保基本、兜底線職能，為特殊困難老年人提供均等可及的服務(wù)和產(chǎn)品;同時充分發(fā)揮國有資本、社會資本等不同資本，企業(yè)、民辦非企業(yè)單位等不同組織的作用，推動壯大國內(nèi)市場。通過建立系統(tǒng)性、整體性的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策推動銀發(fā)經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展。
Q：營造老年友好型社會環(huán)境，怎樣算“友好”?
營造老年友好型社會環(huán)境是實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的一項(xiàng)具體舉措。老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安是全社會的共同愿望。新時代的居家養(yǎng)老對建設(shè)老年友好型社區(qū)提出了更高、更細(xì)致的要求，要全方位滿足老年人居住環(huán)境、日常出行、健康服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、社會參與、精神文化等生活的方方面面。
到2025年，杭州將建成350個“市老年友好型社區(qū)”，爭創(chuàng)50個以上“全國示范性老年友好型社區(qū)”;到2035年，全市城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)老年友好型社區(qū)全覆蓋。怎樣才算“友好”，老年居民才是“評判官”。(記者 王然)
關(guān)鍵詞： 國家老齡事業(yè)發(fā)展 養(yǎng)老服務(wù) 體系規(guī)劃 老年人群體分類
