界面新聞記者｜陳振芳
“孩子考取了醫學碩士研究生，按照定向醫學生履約管理要求同意承擔違約責任，并由我們家長代為償還足額違約責任金，可相關部門明確阻止違約。”
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7月底，一位2023屆甘肅西和籍免費醫學生家長在人民網領導留言板稱希望可以解約。
甘肅省衛健委8月7日回復稱：“請您勸說開導您的孩子按照國家有關政策要求，遵守雙方簽定的協議，信守承諾，盡快報到上崗，做出符合政策規定、符合人民群眾期盼的正確選擇，為滿足我省農村人民群眾醫療健康需求發揮應有作用。”
甘肅衛健委稱，已多次向擬違約學生代表宣講國家政策要求及目的，也反復進行引導勸服，講清必須履約的現實意義。
“農村定向醫學生違約，阻止違約不是辦法。”8月15日，21世紀教育研究院院長熊丙奇告訴界面教育。
考慮到選擇農村醫學生計劃的都是農村生，不能靠提高違約金來減少或阻止違約。要加強對農村定向醫學生的生涯教育，改善鄉村衛生院的工作環境、工作條件，來牢固鄉村醫學生的專業選擇與職業選擇。
醫學定向生政策始于2010年，教育部聯合四部門印發《開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知》，在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。
定向醫學生分五年制本科和三年制專科。按照“訂單式招生、單列志愿、單獨劃線、提前批次錄取、免費培養、只招農村生源、定向就業”原則招生。
“免費醫學生在獲取入學通知書前，須與培養學校和當地縣級衛生行政部門簽署定向就業協議，承諾畢業后到有關基層醫療衛生機構服務六年。”上述文件明確，考生服務期內，不得以升學、調動等為由提出不履行服務期限的約定。
2021年12月，教育部稱，中西部農村訂單定向免費本科醫學生招生培養工作，累計培養已達6.3萬余人。
2023年中央財政支持高等醫學院校為中西部鄉鎮衛生院培養訂單定向免費五年制本科醫學生共計6150人，專業包括臨床醫學、中醫學、蒙醫學和維醫學。
在人民網留言板和各地衛健委官網上，免費醫學生解約事件并不少見。
2020年甘肅衛健委發文稱，2010年以來，甘肅省共招錄定向醫學生5834名，累計畢業1638名，到崗履約1388名，計算可得，違約250人。
整體來看，定向醫學生主要有三個典型訴求：一是希望可以進行地域流動，二是希望可以從鄉鎮向縣級流動，三是繼續升學要求解約。
“定向地離家太遠，最后無奈選擇了違約，希望山東省可以早日制定相關流動政策。”2022年8月，一名山東公費醫學生家長在人民網留言稱。
山東衛健委回復稱：“公費醫學生應按相關協議執行，否則簽訂協議就失去意義了，特殊情況可就業后咨詢流動雙方人社、編辦等部門調動。”
《山東省醫學生公費教育實施辦法》（魯衛發〔2021〕9號）第十九條規定：“公費醫學生在協議規定的服務期內，如確有特殊原因，經用人單位同意、縣級衛生健康部門批準、并報縣級人力資源社會保障部門備案，可在縣級相應行政轄區范圍內的基層醫療衛生機構之間流動，無市域流動相關規定。”
2022年2月，甘肅省清水縣農村訂單定向醫學生在人民網留言板上表示：“現在只能在衛生院干一些與專業無關的活，希望可以到縣級醫院發揮專長。”
“從政策層面來講，更加鼓勵和引導人才向基層一線流動。”清水縣衛生健康局指出，“目前我縣基層醫療機構高學歷全科人才非常短缺，且滿服務期人員較少，暫時建議相關訂單定向生為帶動基層醫療機構發展作出更大貢獻。”
針對定向生管理問題，清水縣衛生健康局表示：“到鄉鎮衛生院工作的定向醫學生，實行‘縣管鄉用’，在服務期內由縣級醫療衛生機構統一聘用管理，鄉鎮衛生院使用，也可作為縣級醫療衛生機構在鄉鎮衛生院的派出人員使用。”
甘肅衛健委發文明確，定向醫學生在校期間違約的，視為自動放棄學籍，按退學處理，退還已享受的培養費用，并按培養費用總額的兩倍計算，一次性支付違約金。已畢業的定向醫學生違約，須退還培養費用總額的兩倍。
針對醫學生解約難題，2019年，國家衛生健康委、中央機構編制委員會辦公室、國家發展改革委等七部門聯合指出，將定向醫學生的違約行為誠信管理作為協議的重要內容，要求建立定向醫學生誠信檔案，并將違約記錄等相關材料歸入其個人人事檔案。
“不能因為可能存在的錄取優惠，而不準學生違約。”熊丙奇認為，每個學生的專業、職業興趣以及職業發展規劃都會變化，應該允許學生再做選擇。如果違約，承擔違約責任即可。
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